NPO法人 高次脳機能障害 サポートネットひろしまを支える家族会・賛助会員募集

NPO法人高次脳機能障害サポートネットひろしまでは、
高次脳機能障害に対して、理解ある社会、安心して暮らせる社会の実現を目指し、
次のような活動を行っています。

当法人の目的及び趣旨に賛同し、法人の活動を推進してくださる皆さまは、賛助会員・ 団体賛助会員として、当事者ご家族の皆さまは家族会員として、資金面で当法人の活動 を応援していただきたく思います。
ご協力いただきました皆さまには、今年度、当法人が発行する機関誌や講演会の案内 をお送りいたします。

  • 高次脳機能障害者および家族への相談支援事業
    • 家族相談会
    • 高次脳機能障害家族会シェイキングハンズ交流会
  • 高次脳機能障害についての啓発・広報事業   
    • 講演会
    • 高次脳機能障害に役立つ会報作成
    • ホームページによる情報発信

寄付・賛助会員

今年度、ご寄付をいただきました方、賛助会員の皆様です。(50音順)
※ 2021.9.15現在、了承をいただいた方を掲載しております。

寄付

  • 後藤 直子
  • 篠原 美子
  • 山下 千里

賛助会員

  • 緋田 純一
  • 川島 悦子
  • 庄原 八重
  • 妹尾 重代
  • 高上 清人
  • 永山 節子
  • 野坂 忠守
  • 村上 喜代子
  • 山下 美香
  • 吉田 稔
  • 綿森 淑子

団体賛助会員

  • NPO法人 キセキ
  • 広島メープル法律事務所
  • 横田メンタルクリニック

会員の種類

家族会員一口3,000円
賛助会員一口3,000円
団体賛助会員一口10,000円

会費のお支払い

振込銀行ゆうちょ銀行
口座記号番号01360ー7ー96297
加入者名高次脳機能障害サポートネットひろしま

会員規約、会員申込書は以下よりダウンロードしていただけます。また以下にある会員申し込みフォームもご利用できます。

会員規約 会員申込書

家族会・賛助会員会員登録申込フォーム

ご希望の会員種類を選択し、各項目にご入力をお願いします。入力が終わりましたら下部の【送信する】をクリックしてください。必須項目の入力忘れや入力間違いがあるとエラーとなります。
エラー内容が表示されましたら内容をご確認の上、入力または訂正し再度【送信する】をクリックしてください。
返信メールをご確認の上、ご入金ください。

    会員種別

    ご希望の会員種類を選択してください。

    会員種別【必須】

    口数【必須】

    ※口数をご入力ください。

    会員情報

    お名前【必須】

    ※ 団体で登録の場合は団体名を入力

    ふりがな【必須】

    ※ 団体で登録の場合は団体名のふりがなを入力

    担当者

    ※ 団体登録で、担当者がいらしゃる場合は入力してください。

    ご住所【必須】


    ※ 市町村区・町名番地

    ※ ビル・マンション名・番号など

    電話番号【必須】

    ※ 半角数字とハイフンで入力

    E-mail【必須】

    ※ 半角英数字で入力

    E-mail 確認用【必須】

    ※ 間違いの無いようにもう一度ご入力ください。

    質問やメッセージなど

    会員に関する質問がありましたらご入力ください。文字数制限があります。


    【最大文字数】 500文字 【現在の文字数】 0文字


    会員申込に関する個人情報の取り扱いと会員規約について

    会員の申し込みに関する個人情報の取り扱いについて以下の文章をお読みになり、ご同意いただいた上でお申し込みいただきますようお願いいたします。
    また、上記にある会員規約 【 ↑ 】も熟読の上、ご同意いただきましたらチェックボックスにチェックを入れ送信ください。

    1. ▼個人情報利用目的通知書兼同意書

    2. 1)事業者の氏名

      NPO法人高次脳機能障害サポートネットひろしま(以後、当法人といいます。)

    3. 2)個人情報保護管理および連絡先

      NPO法人高次脳機能障害サポートネットひろしま 電話番号:082-847-0031

    4. 3)利用の目的

      本申込フォームでご提供いただく個人情報は、会員登録を適切に受付け、今後の当法人の活動や機関紙、講演会の案内に利用します。

    5. 4)個人情報を第三者に提供することが予定される場合の事項

      本人の同意がある場合または法令に基づく場合を除き、取得した個人情報を第三者に提供することはありません。

    6. 5)個人情報の取扱いの委託を行うことが予定される場合

      個人情報について当法人が個人情報保護管理体制について一定の水準に達していると認めた委託者に業務委託の目的で委託することがあります。

    7. 6)開示対象個人情報の開示等および問合せ窓口について

      ご本人からの求めにより、当法人が保有する開示対象個人情報の利用目的の通知・開示・内容の訂正・追加または削除・利用の停止・消去および第三者への提供の停止(「開示等」といいます。)に応じます。開示等のお問合せは下記の連絡先までお願い致します。

    8. 7)本人が個人情報を与えることの任意性及び当該情報を与えなかった場合に本人に生じる結果

      当法人が依頼する情報の提供がない場合、会員登録の受付はできませんのでご了承下さい。

    9. 個人情報に関する問合わせ窓口

      個人情報保護管理者:NPO法人高次脳機能障害サポートネットひろしま

      〒730-0004 広島市中区東白島14-15 8F


    Contactお問い合わせ

    個別相談のご予約・家族相談会のお申し込みなど、お気軽にお問い合わせください。

    080-4901-5613受付時間 10:00〜16:00(平日のみ)